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異維A酸治療暗瘡的指引

暗瘡是一種常見的皮膚病,影響著全球數百萬人。它會引起身體和精神上的痛苦,導致疤痕形成和自尊心下降。幸運的是,異維A酸是一種有效的治療方法,適用於對其他治療方法沒有反應的嚴重暗瘡。

異維A酸是一種合成維甲酸,可減少皮脂分泌,抑制暗瘡丙酸杆菌的生長,並防止新的暗瘡損害形成。它適用於對其他治療方法(包括局部和口服抗生素)沒有反應的嚴重結節性暗瘡。異維A酸對預防疤痕形成和改善現有疤痕的外觀也有效。

處方異維A酸需要仔細考慮患者的病史,包括之前對暗瘡的任何治療、目前的用藥和潛在的疾病。由於存在嚴重出生缺陷的風險,異維A酸對孕婦禁用。育齡期女性患者必須在治療期間和治療結束後一個月內使用兩種避孕方法。如果伴侶有生育潛力,男性患者也應在治療期間使用避孕方法。

異維A酸還禁止用於對維甲酸過敏、嚴重肝功能損害或高脂血症的患者。血脂升高的患者通常可以通過嚴密監測來控制。建議患者在治療期間和治療結束後至少一個月內避免捐血。

異維A酸的批准劑量根據患者的體重計算,即每天每公斤500微克(分成一到兩次服用),持續兩到四周,必要時增加到每天每公斤1毫克,持續16到24周;最大累積劑量為每公斤150毫克,每療程。對於大多數暗瘡患者,開具低劑量異維A酸。研究表明,使用低劑量異維A酸對大多數暗瘡患者有效,副作用比高劑量少。

異維A酸治療應至少持續到暗瘡清除後三到四個月,以降低復發風險。暗瘡清除所需的時間各不相同,有些患者需要更長的治療時間。如果復發,如果自上次療程結束至少已過八週,可以重複治療。

異維A酸通常耐受性良好,但它會引起副作用,包括皮膚、嘴唇和眼睛乾燥、流鼻血、關節痛和肌肉酸痛。在病情好轉之前,患者也可能會出現暗瘡最初惡化的情況。罕見但嚴重的副作用包括抑鬱、自殺意念和炎症性腸病。應密切監測患者是否存在這些副作用,並建議患者在出現這些副作用時尋求醫療救助。

醫生還應注意異維A酸與其他藥物相互作用的可能性。異維A酸與其他通過肝臟代謝的藥物(如四環素和紅黴素)一起使用時會增加肝毒性的風險。異維A酸還會與口服避孕藥相互作用,降低其效果。醫生應仔細查看患者的用藥清單,並根據需要調整治療計劃。

異維A酸是一種對對其他治療方法沒有反應的嚴重暗瘡的有效治療方法。在使用異維A酸之前,醫生應仔細考慮患者的病史,包括任何潛在的疾病和目前的用藥。育齡期女性患者必須在治療期間和治療結束後一個月內使用兩種避孕方法。異維A酸治療應至少持續到暗瘡清除後三到四個月,以降低復發風險。醫生應密切監測患者是否存在副作用和藥物相互作用,並根據需要調整治療計劃。通過仔細判段和監測,異維A酸可以為嚴重暗瘡患者提供顯著益處。