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濕疹 / 皮膚炎

濕疹又稱為皮膚炎,是一種可引致皮膚過敏及發炎的問題,亦是十分常見的皮膚疾病,幾乎每五個人便有一人曾被濕疹困擾。

濕疹是一種皮膚病,會導致皮膚發炎和刺激。最常見的濕疹類型是異位性皮炎,這是一種慢性疾病,會導致皮膚出現紅色、痕癢和發炎的斑點。濕疹經常早期發病,於嬰兒期發展,並且呈現慢性復發性過程。它不是傳染病。儘管濕疹沒有治愈方法,但有許多治療方法可以幫助控制症狀。

常見的濕疹類型 – 異位性皮炎(AD)是一種複雜的遺傳疾病,經常伴隨其他異位性疾病,如哮喘和食物過敏。這些狀況可能同時出現或相繼發展。AD的原因可以劃分為遺傳和環境因素。

表皮屏障功能障礙是異位性皮炎的主要特徵。皮膚屏障由幾層皮膚細胞和脂質組成,有助於保持水分並防止刺激物進入。對於患有AD的個體,他們的filaggrin蛋白缺乏,此蛋白有助於形成皮膚的保護層。已確定filaggrin基因的突變是AD的主要遺傳風險因素。由於皮膚屏障被削弱,刺激物和過敏原可能很容易滲透到皮膚中。細菌的增多可能會削弱和停用免疫反應和炎症的調節,導致炎症和痕癢。

在嬰兒中,異位性皮炎經常以頭皮和臉部的皮疹出現,並可能導致滲液和結痂。在兒童和成人中,皮疹更常見於手、腳和皮膚褶皺中。AD經常與強烈的瘙痒相關聯,這可以導致結節,並由於抓搔和摩擦而使皮膚增厚(甲狀化)。除了這些特點,濕疹還可能對患者的生活質量產生重大影響,導致睡眠障礙、焦慮和抑鬱。

濕疹的類型包括:

  • 異位性濕疹
  • 過敏性接觸性皮炎
  • 刺激性接觸性皮炎
  • 脂溢性皮炎
  • 盤狀濕疹
  • 靜脈曲張性濕疹

非藥物治療

您的醫生將嘗試識別和處理可能引起您濕疹的因素。如果您的皮膚科醫生懷疑接觸性過敏(過敏性接觸性皮炎),可能會執行貼片測試以識別致病劑。

保持良好的一般皮膚護理是很重要的,尤其是當皮炎可能是長期困擾時:

經常塗抹潤膚劑以保持皮膚濕潤,尤其是洗澡後和感覺痕癢時;可能的話避免使用含香料的產品

短暫沐浴,五至十分鐘內洗澡以減少蒸發

避免使用熱水,改用溫水

使用非肥皂基礎的潔膚劑,因為肥皂往往會使皮膚乾燥

沐浴後立即保濕

藥物治療

局部治療

局部皮質類固醇通過抑制免疫反應和減少皮膚炎症而起作用。它們適合用於長期維護治療,以防止復發。

局部鈣神經因子抑制劑(TCIs)通過抑制鈣神經因子的活性(鈣神經因子是參與免疫反應和炎症的酶)來減少炎症和瘙痒。

濕敷療法通常用於嚴重或廣泛的濕疹,以改善皮膚屏障功能。它涉及將局部皮質類固醇塗抹於受影響區域,以保濕皮膚和增強藥物吸收。

Crisaborole是一種抑制引起炎症的酶的抑制劑。通過阻止某些酶的釋放,crisaborole可以緩解炎症,因此緩解輕至中度AD患者的症狀。

全身療法
口服皮質類固醇,因為它們是腎上腺產生的激素的合成版本,可以調節身體對壓力和炎症的反應。

環孢素是一種免疫抑制藥物,通過抑制免疫系統和減少炎症而起作用。它通常用於短期治療對其他治療無反應的嚴重濕疹。

Dupilumab (Dupixent) 是一種針對參與免疫反應的分子的生物製劑。它通過皮下注射給藥,對於中度至嚴重的疾病,如果局部治療不能適當地控制,它在減少濕疹症狀方面是有效的。

輔助治療
輔助治療是指與主要治療(通常是局部皮質類固醇)結合使用的附加治療,以改善治療效果。使用抗生素可能降低細菌感染的風險,而抗組胺劑可以緩解過敏症狀,如痕癢、打噴嚏和流鼻涕。