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actinic keratosis

光化角化病(AK)是一種常見的皮膚病,通常被稱為“日光斑”或“陽光損傷”,與長期的日光暴露有關。AK通常呈現為粗糙、有鱗片的皮膚斑塊。AK最常見於皮膚白皙的人,以及居住在低緯度地區的人。雖然AK本身不是癌症,但它們被認為是癌前病變。如果不治療,AK可能導致皮膚癌,稱為鱗狀細胞癌(SCC)。

成因

光化角化病(AK)的主要原因是長時間和累積的日光和室內曬黑燈的紫外線(UV)輻射暴露。長時間暴露於UV輻射可損傷皮膚細胞中的DNA,導致突變,促使細胞增殖並抑制細胞死亡。角質形成細胞是構成皮膚最外層的細胞,它們負責產生一種堅固、保護性的蛋白質,叫做角蛋白。由於長時間日光暴露,角質形成細胞發生變化,加速了AK的發展。這些變化可能包括調節細胞生長和分化的基因的表達的變化,以及DNA損傷和突變的積累,這可以觸發癌基因的活化或腫瘤抑制基因的失活。AK中角質形成細胞的異常生長可能導致皮膚產生粗糙、鱗片狀或結痂的斑塊。

部分AK可能因皮膚中的黑色素而呈色。黑色素是賦予皮膚、頭髮和眼睛顏色的色素,由稱為黑色素細胞的細胞產生。在某些情況下,黑色素細胞因日光暴露而變得更活躍,導致黑色素的產生增加,並發展成為有色病變,如雀斑、太陽黑斑和有色AK。有色AK較難診斷,可能被誤認為是其他類型的有色皮膚病變,例如黑色素瘤。

風險因素

光化角化病的診斷與紫外線輻射暴露的持續時間和強度密切相關。除了自然日光暴露,室內曬黑也是造成皮膚細胞破壞的原因。室內曬黑設備放射UVA和UVB輻射,可以深入皮膚並損傷皮膚細胞中的DNA。

此外,離子輻射是一種高能輻射,具有足夠的能量攻擊細胞成分並破壞細胞的DNA。例如航空公司駕駛員等從事戶外職業的人,被發現有更高的AK或進展為SCC的風險。

更不用說,進行器官移植、服用免疫抑制藥物或感染HIV後免疫系統較弱的個體,由於受損細胞的生長和修復能力低下,AK的風險更高。

診斷

光化角化病(AK)的診斷通常基於病變的臨床外觀。AK通常呈現為粗糙、有鱗片或結痂的皮膚斑塊,可能是粉紅色、紅色或褐色。主要的病變是粗糙的、紅腫的丘疹,帶有白色至黃色的鱗片。患者可能報告有觸痛感。另一選擇可能是活檢,可以確認診斷或排除其他皮膚病,如鱗狀細胞癌。

預防

過去幾十年,AK的發病率一直在增加,這可能部分歸因於日光暴露增加和過去曬黑的受歡迎度。值得注意的是,AK是一種可以預防的病狀,採取措施保護皮膚免受紫外線輻射,可以減少發展這些病變的風險。這包括使用防曬霜、穿著防護服、在陽光最強烈的時候尋找陰涼處,並避免室內曬黑。定期的皮膚檢查和AK的早期發現也可以幫助預防這些病變進展為皮膚癌。

日光性角化症最令人關注的地方,是它會增加皮膚出現鱗狀細胞癌的風險,而角化症亦顯示及反映皮膚已受到陽光的傷害,因此日光性角化症患者應定期覆診,接受皮膚檢查及皮膚癌檢測。

治療

本皮膚中心提供多種不同的治療,可以有效處理患有日光性角化症的皮膚,包括冷凍治療、手術切除和CO2 激光治療 (CO2 laser)等。