香港毛囊囊肿切除 — 症状、诊断、手术及康复过程
毛囊囊肿是一种表面光滑、质地较硬、呈圆顶状的皮下肿块，最常出现在头皮。它属于良性（并非癌症），通常不会痛，但可能会慢慢变大、梳头时被勾到、发炎，或因外观问题带来困扰。如需治疗，一般可在局部麻醉下以日间手术完整切除。
什么是毛囊囊肿？
毛囊囊肿（Pilar cyst），又称外毛根鞘囊肿（Trichilemmal cyst），是一个位于皮肤下的密封囊袋。囊壁的细胞与毛囊外根鞘的细胞相似，会不断产生角蛋白（构成头发及皮肤表层的蛋白质）。角蛋白在囊内逐渐积聚，囊肿也随之慢慢变大。
要点：
- 约九成毛囊囊肿出现在头皮，偶尔也会出现在面部、颈部或身体其他部位。
- 女性较为常见，多在中年出现。
- 不少人会同时或先后出现不止一个。
- 这种体质可能有家族遗传倾向。
日常所说的“皮脂囊肿”（粉瘤），通常泛指毛囊囊肿和表皮样囊肿两类。正如我们的皮脂囊肿切除文章所述，毛囊囊肿是其中最常见于头皮的一种。
毛囊囊肿与表皮样囊肿有何区别？
两者都是内含角蛋白的良性囊肿，治疗方法也相近。医生一般可通过临床检查区分，切除后也可在显微镜下确认。
| 特征 | 毛囊囊肿（外毛根鞘囊肿） | 表皮样囊肿 |
|---|---|---|
| 常见位置 | 头皮 | 面部、颈部、胸部、背部 |
| 来源 | 毛囊外根鞘 | 毛囊上段 |
| 中央小孔 | 通常没有 | 较常见 |
| 内容物 | 质地较实的角蛋白 | 柔软、干酪样角蛋白，或有异味 |
| 囊壁 | 较厚，往往可完整剥离 | 较薄，较易破裂 |
毛囊囊肿的成因
当毛囊外根鞘的细胞在皮肤下生长，形成一个有内壁的囊袋，而不是正常脱落时，便会形成毛囊囊肿。确切诱因未必能找到。部分人与遗传因素有关，因此同一家族中可能有多人出现。
毛囊囊肿并非由卫生欠佳、护发产品或饮食引起，也不会传染。
症状与特征
典型的毛囊囊肿：
- 摸上去是皮肤下光滑、较硬的圆形肿块；
- 按压时可轻微移动；
- 颜色与肤色相近，中央通常没有小孔；
- 生长缓慢，可在数月至数年间由数毫米增大至数厘米；
- 通常无痛，但被碰撞或梳头、打理头发时被勾到，可能会感到触痛；
- 囊肿表面的头发可能因头皮被撑开而变得稀疏。
毛囊囊肿有可能发炎或感染，尤其是在被挤压、受伤或在皮肤下破裂之后。此时患处可能变红、肿胀、发热及疼痛，甚至流出分泌物。如肿块触痛并积聚脓液，也可能是皮肤脓肿，应尽快就医。
什么时候应该就医？
任何新出现的肿块都应至少由医生检查一次，以确定诊断。如肿块出现以下情况，请尽快安排检查：
- 迅速变大或形状改变；
- 变得疼痛、红肿或发热；
- 出血、破溃或形成伤口；
- 切除后再次出现；
- 摸上去坚硬而固定，不能移动。
在极少数情况下，毛囊囊肿可演变为增生性外毛根鞘囊肿（又称增生性外毛根鞘瘤），生长较快、体积较大。这类病变大多属良性，但由于极少数会出现侵袭性表现，应予切除并送往化验室检查。
如何诊断毛囊囊肿？
诊断一般并不复杂。就诊时，评估内容包括：
- 了解病史：肿块何时出现、增长速度，以及是否发炎过；
- 临床检查，以区分毛囊囊肿与表皮样囊肿、脂肪瘤、脓肿或其他头皮肿块；
- 如肿块位置较深、体积特别大或外观不典型，可安排超声波检查；
- 与你商讨是否需要切除，以及合适的时间。
切除后，组织可能会送去做病理化验，特别是外观不寻常、反复出现或体积较大的囊肿。
毛囊囊肿一定要切除吗？
不一定。细小、无痛而且没有变化的毛囊囊肿，可以先观察。在以下情况下，一般会建议切除：
- 反复发炎或感染；
- 持续变大、疼痛或已经破裂；
- 经常被梳子、发刷、帽子或头盔摩擦，或理发时被刮伤；
- 影响外观或自信心；
- 有某些特征令诊断未能确定。
毛囊囊肿不会因涂药膏或服药而消失。把它挤破或引流也许能令它暂时缩小，但囊壁仍然存在，囊肿通常会再次胀起。通过手术完整切除囊肿连同囊壁，是唯一根治的方法。
如囊肿正处于急性发炎或感染，医生一般会先处理炎症，例如在受感染时使用抗生素，或按需要为囊肿引流，待肿胀消退后再安排切除。在炎症消退后进行手术，较容易完整切除，也可降低复发机会。
毛囊囊肿切除手术过程
大部分毛囊囊肿可在本中心以局部麻醉进行日间手术切除，期间你会保持清醒，术后不久便可回家。
- 准备：清洁皮肤。如囊肿位于头皮，会拨开囊肿周围的头发，必要时可能修剪一小片头发。
- 局部麻醉：在囊肿周围注射局部麻醉药，使患处麻木，减少不适。
- 切口：在囊肿上方开一个细小切口，尽量令疤痕短而不显眼。
- 切除：将囊肿与周围组织分离，连同囊壁一并取出。由于毛囊囊肿的囊壁较厚，往往可以完整取出。
- 缝合：以缝线缝合伤口，并用敷料覆盖保护。
- 化验：如有需要，切除的囊肿会送去做病理化验。
整个手术一般需时约20至45分钟，取决于囊肿的大小及位置。
康复及术后护理
大部分人可在1至2天内恢复文职工作及轻度日常活动，有时当天即可。
- 最初24至48小时保持伤口清洁干爽，之后按医生指示轻柔地洗头。
- 伤口愈合前应避免染发或其他化学头发处理，使用前请先咨询医生。
- 轻微肿胀、瘀青或触痛属正常，通常数天内会消退；一般止痛药已足够。
- 头皮血液供应丰富，初期伤口轻微渗血较为常见。如持续出血，可用干净纱布用力按压伤口；若仍未止血，请联系本中心。
- 在医生同意前，避免剧烈运动及摩擦伤口。
- 缝线一般约在7至14天后拆除，具体取决于伤口位置。
- 如发现发红、发热或肿胀加剧、流脓、发烧或疼痛加剧，请联系本中心。
伤口愈合后，头皮上的疤痕往往能被周围的头发遮盖。
风险及可能出现的并发症
毛囊囊肿切除属于风险较低的小手术。与任何手术一样，可能出现的并发症包括：
- 出血，或伤口下积血（血肿）；
- 伤口感染或愈合延迟；
- 疤痕，包括沿疤痕位置可能有一条细线不长头发；
- 复发：若囊肿曾经破裂或感染，囊壁可能已碎裂，复发机会较高；
- 伤口附近暂时麻木。
常见问题
毛囊囊肿会自行消失吗？
毛囊囊肿很少自行消失，大多维持原状或随时间慢慢变大。
可以自己挤破毛囊囊肿吗？
不建议。毛囊囊肿通常没有开口，挤压可能令囊壁在皮肤下破裂，引起炎症、疼痛或感染，也会令日后切除更困难。
毛囊囊肿是癌症吗？
不是。毛囊囊肿属良性。在极少数情况下可能演变为增生性外毛根鞘囊肿（肿瘤），因此如肿块迅速变大、出血或有其他变化，应由医生检查。
需要剃光头发吗？
一般不需要。医生会拨开囊肿周围的头发，必要时可能修剪一小片，方便缝合及保持伤口清洁。医生会事先向你说明。
切除毛囊囊肿会痛吗？
注射局部麻醉药时会有短暂刺痛，之后患处会麻木以减少不适，但你仍可能感到按压或牵拉。术后不适一般轻微，一般止痛药已足够。
手术后什么时候可以洗头？
大部分人可在手术后24至48小时轻柔地洗头，医生会根据你的伤口情况给予具体指示。
毛囊囊肿会复发吗？
如囊壁被完整切除，同一位置复发并不常见。不过，容易出现毛囊囊肿的人，日后仍可能在头皮其他位置长出新的囊肿。
在香港切除毛囊囊肿的费用是多少？
费用取决于囊肿的大小、位置，以及是否曾经发炎。经面诊评估后，我们可提供准确报价。如切除属于医疗需要，部分保险计划或可提供保障，请向你的保险公司查询。
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如你头皮上有较硬的肿块，怀疑是毛囊囊肿，欢迎预约咨询。我们会为你确定诊断、讲解治疗选择，并量身制定安全的切除方案。