皮膚膿腫是一種膿液積聚的情況，通常出現在皮膚或其下方組織，最常由細菌感染引起（多數為金黃葡萄球菌，包括耐甲氧西林金黃葡萄球菌 MRSA）。它表現為一個疼痛、紅腫、摸起來溫熱並且中央柔軟的腫塊。有些小型膿腫可自行引流，但大多數情況需要透過一個稱為切開引流（I&D）的日間程序，來排出膿液、緩解痛楚並加快痊癒。
什麼是皮膚膿腫？
皮膚膿腫是身體免疫系統對感染反應所產生的局部膿液積聚，可能出現在身體任何部位，包括面部、軀幹、腋下、臀部、腹股溝及四肢等。常見特徵包括：
- 疼痛、觸痛、溫熱並腫脹的硬塊
- 發紅並有中央柔軟或隆起部位；有時會滲出膿液
- 有時伴隨發燒、發冷或周邊蜂窩組織炎（紅腫範圍擴散）
- 可由受感染的毛囊或阻塞的皮脂腺引起
膿腫大小可以由少於1厘米至數厘米不等。某些部位（如面部鼻周、手部、生殖或肛門周圍）較為敏感或風險較高，需要及早診斷和治療。
什麼時候需要治療膿腫？
當出現以下情況時，建議進行切開引流手術（可配合抗生素使用）：
- 腫塊疼痛、持續變大或在24至48小時內未見好轉
- 皮膚下有膿液（觸摸時感覺中央柔軟）或自行開始流膿
- 有感染擴散跡象（如發燒、紅線蔓延、紅腫迅速擴大）
- 膿腫位於高風險區域（如面部、手部、生殖/肛門周圍）
- 患有糖尿病、免疫力低下或其他增加感染風險的健康狀況
- 病情不確定，需要進一步分析診斷
我們香港診所的醫生會根據您的情況，建議最合適、安全有效的治療方法。
香港的診症與診斷程序
您的評估將包括：
- 病歷及症狀回顧（發病時間、疼痛、發燒、有否過去膿腫或MRSA紀錄）
- 體格檢查以確定是否膿腫及評估有否周圍蜂窩組織炎
- 如診斷不明確、患處較深或需要引導引流，可安排超聲波掃描
- 討論是否需要抗生素：如有感染擴散、全身症狀、高風險部位或特定病史時，才會處方抗生素
- 如有需要，會抽取膿液作細菌培養及藥敏測試，以協助選擇合適抗生素
皮膚膿腫的處理程序
大多數膿腫可於我們的香港診所，於局部麻醉下以日間手術形式處理。較大、較深、面部或肛門周圍的膿腫，可能需轉介接受鎮靜或在手術室內處理。
步驟簡介：
- 準備工作：清潔並消毒患處，注射局部麻醉以減低痛楚
- 切開：在最軟處作小切口以排出膿液
- 引流及分解膿腔：輕輕打開膿腔，破壞內部小隔間，以確保膿液徹底排清
- 沖洗膿腔：用無菌溶液沖洗膿腔，清除殘留物
- 傷口處理：按膿腫大小及位置，可能會放入紗條（packing）以保持傷口開放，有助持續引流；再敷上無菌敷料
- 化驗：如有需要，收集膿液樣本送檢以進行化驗
- 術後護理：提供清晰指引，包括換藥方法、清潔、止痛及覆診安排
康復與術後護理
膿液排出後，痛楚通常數小時內會緩解，紅腫則於數日內改善。
- 保持傷口清潔乾爽；按指示更換敷料
- 如有放置紗條，請按時回診以更換或移除
- 如需服用抗生素，必須依照指示完成療程
- 可使用簡單止痛藥；暖敷有助舒緩與促進排膿
- 避免擠壓、泡浴、游泳或大力摩擦患處，直至完全痊癒
- 留意警號：紅腫加劇、持續發燒、痛楚加重、紅線擴散或新膿液分泌
大部分患者可於1至2日內恢復輕度日常活動，視乎膿腫位置及工作性質而定。
風險與可能併發症
膿腫治療一般非常安全，但仍有少數風險，包括：
- 感染持續或復發，需要再次引流
- 疤痕形成或膚色改變
- 傷口出血或血腫
- 傷口癒合緩慢（特別是大範圍或需要放紗條的情況）
- 感染擴散成蜂窩組織炎，極少數情況下需住院處理
- 抗生素副作用（如有處方）
- 某些位置（如肛門周圍）可能會出現瘻管或深層組織受影響，需專科處理
常見問題解答
只服抗生素可以治好膿腫嗎？
抗生素一般無法有效穿透膿腫內部。切開引流才是主要治療方法。當感染擴散、有全身症狀、高風險部位或有特定病史時，才會加用抗生素。
皮膚膿腫會傳染嗎？
膿液中的細菌可經直接接觸傳播。處理患處時請保持傷口覆蓋、勤洗手，避免共用毛巾或剃刀，直至傷口痊癒。
復原需時多久？
小型膿腫排膿後一般會快速改善，約1至2星期內痊癒。較大或較深的膿腫（特別需放紗條者）則需更長時間。
會留下疤痕嗎？
有機會留下細小疤痕。我們會採用細心技術及術後護理指引，以盡量減少疤痕形成。疤痕明顯程度亦與膿腫位置、膚質及癒合情況有關。
是否所有膿腫都需要放紗條？
不一定。只有當膿腔較大或某些位置表面容易太快閉合時，才會考慮放紗條。醫生會根據膿腫大小、深度及部位判斷。
若膿腫位於面部或敏感部位怎麼辦？
如膿腫位於面部、手部、生殖或肛門周圍，可能需要專科評估，有時需安排於手術室內進行，以確保安全及最佳效果。
手術後第二天可以上班嗎？
大多數患者可於1至2日內恢復輕工作。若工作涉及大量活動、摩擦或接觸污水，可能需稍作休息，醫生會根據您的情況建議。
膿腫會復發嗎？
有可能，特別是有風險因素（如反覆毛囊炎、摩擦、皮膚問題）的人士。使用針對性的抗生素、保持良好衛生及改善誘因可減少復發機會。
香港膿腫治療費用多少？
費用視乎膿腫大小、位置、是否複雜、是否需要放紗條、是否使用抗生素或細菌培養檢測。經面診後，我們會提供準確報價。
如您有疼痛、紅腫的皮膚硬塊，懷疑可能是膿腫，歡迎預約本診所的醫生。我們會確診問題、講解治療方案，並為您度身制定安全有效的治療計劃。