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風疹 – 蕁麻疹

urticaria

風疹或蕁麻疹是一種常見的皮膚問題,多達 10-20% 的人曾經患病,發病時最明顯徵狀是患處十分痕癢,皮膚更會紅腫及膨脹起來,形成如巨型「蚊瘌」的疹塊。這些疹塊可於數小時後消失得無影無蹤,但它可於另一處再起,有時多個疹塊更可能融合連接成一大塊的疹丘。 大部分的風疹都是局部性及短暫性 (急性風疹) ,只有少部分會引致長期性的問題。

荨麻疹是由於您的免疫系統啟動一種名為肥大細胞的白血球,使組織胺和炎症介質釋放到受影響的區域。這通常是對某些外部觸發因子的反應。肥大細胞釋放的組織胺使血管擴張,增加毛細血管的通透性,導致液體流入皮膚。液體的積聚導致與荨麻疹和血管性水腫相關的腫脹。

肥大細胞通常因過敏而被啟動。當一個人的免疫系統對環境中的物質敏感時,就會發生過敏反應。荨麻疹也可能由物理觸發因子引起,例如機械應力、溫度變化、紫外線輻射、像阿司匹林這樣的藥物,和某些病毒感染。有些荨麻疹患者體內發生變化,而不是因為外部因素。免疫系統過於活躍或自體免疫性疾病可能觸發不必要的信號,使肌肉釋放組織胺。

所有荨麻疹最初都是急性的。一段時間後,有些會變成慢性荨麻疹,通常定義為6週或更長時間。慢性荨麻疹可能由潛在的醫療狀況引起,如甲狀腺疾病、肝炎和某些形式的癌症。

臨床特徵

荨麻疹是一種皮膚病,其特點是皮膚上蕁麻疹或腫塊的短暫出現,它們呈凸起、紅色或粉紅色,且癢。它們可以出現在身體的任何部位,改變形狀,移動,短時間內消失和再次出現。這些紅色或膚色的腫塊邊緣清晰,通常突然出現,且很快消失。當紅色蕁麻疹的中心在壓力下變白時,可能會發生泛白。

風疹的種類:

  • 急性風疹
    通常由食物、藥物、感染或昆蟲叮咬引起,高危食物包括果仁、朱古力、魚、蛋、蕃茄、草莓、牛奶、食物添加劑及防腐劑等。
  • 物理性風疹
    則由一些物理因素引發皮膚反應,例如陽光、熱力、寒冷、運動、壓力以致震動等。有些人在中風或騷抓皮膚後,可能會出現類似蕁麻疹的皮膚劃痕症,但一般都無礙健康。
  • 慢性風疹
    假如風疹病況持續六個星期或以上便屬於慢性風疹。

您的醫生在診症的過程中,會向您提出很多問題,從而確定誘發病變的真正原因,但有時未必能找到答案。現時並無針對風疹的測試,但醫生會跟據您的病歷及情況,加上其他檢查的協助,作出準確的診斷。

治療

假如風疹發生在眼睛或嘴唇四周,有時會引起血管性水腫,假如腫脹問題影響到呼吸或吞嚥,您應立即到急症室求醫。

一線治療

對於大多數患者的初步治療,可以給患者開抗組織胺藥。抗組織胺藥可以阻止組織胺在受體上的作用,該受體負責介導過敏反應的症狀,如瘙痒、紅腫、腫脹和腫塊。它可以減少瘙痒,使腫塊變平,縮短腫塊持續時間,並減少腫塊數量,即使它們可能不會完全清除荨麻疹。它們是大多數荨麻疹患者治療的主要方法,可以口服或局部使用,具體取決於疾病的類型和嚴重程度。

二線治療

對於未對抗組織胺藥反應良好的患者。他們通常被開成添加治療(抗組織胺藥),而不是替代品。

皮質類固醇可以首選於嚴重荨麻疹的短期管理。它們可以減少與荨麻疹相關的炎症和腫脹,並抑制免疫系統對過敏原或其他可能引起荨麻疹的觸發因子的反應。

白三烯受體拮抗劑阻止了白三烯的作用,白三烯是可以促使炎症和支氣管收縮的脂質介質。它們可能對某些慢性荨麻疹患者有效,尤其是那些伴有哮喘或阿司匹林過敏的患者。

對於非藥物方法,患者可能會考慮飲食調整。排除可能導致假過敏反應的食物添加劑和天然水楊酸鹽。

三線治療

用於治療荨麻疹通常保留給有嚴重、抗藥性或自體免疫性疾病的患者,他們對抗組織胺藥和其他治療沒有反應。

IVIg灌注是一種治療方法,其中健康捐贈者的抗體製劑給予患者。IVIg用作替代治療,用於免疫缺陷患者,他們的IgG抗體水平低或功能有缺陷,或者作為免疫調節治療,用於具有過度或異常免疫反應的自體免疫或炎症性疾病患者。