最近一周内出现三宗怀疑到内地注射肉毒杆菌后，出现乏力、晕眩、言语不清、呼吸及吞咽困难等疑为「医源性肉毒中毒」个案，卫生防护中心正和业界跟进事件。 这些个案引起医学美容界的广泛讨论，亦令人质疑肉毒杆菌素的安全性。
这三名女病人在注射后三至十天求诊，临床诊断是「医源性肉毒中毒」，情况稳定后出院。 这三宗个案的共通之处就是内地注射，但肉毒杆菌素的产地来源和注射情况（包括注射剂量、稀释方法、注射方法、是否医生注射等）都不清楚。 究竟注射肉毒杆菌素有甚么风险要留心呢？
肉毒杆菌素与其他药物一样，有机会出现副作用。 通常副作用都十分轻微，包括注射位置红肿、瘀青、肿痛等。 视乎注射位置，亦有机会出现头痛、眼皮下垂、复视、左右不对称等问题。 至于系统性副作用，如乏力、晕眩、言语不清、呼吸及吞咽困难等在医学文献中亦有提及。 系统性副作用出现的机会其实非常低的，我就从来没遇过。 根据*医学文献指出，出现系统性副作用的个案通常是注射600单位或同等值以上的Botox（不同药厂的肉毒杆菌素单位互换并不一样）和重复性注射（三个月或更短）。 一般医学美容注射并不会用那么大的剂量，就算是注射在小腿，亦只会用上200单位的Botox。 这次事件的奇怪之处就是在短时期内出现三宗罕见的个案，注射地点同样是在内地，亦不清楚肉毒杆菌素的来源。
我们暂时未清楚事件的起因，大家只好等待调查结果。 大家如要注射肉毒杆菌素，最好还是找注册医生进行，以及认清肉毒杆菌素的来源。 香港，始终是有质量保证！ 吧
*Beth E. Crowner, PT, DPT, Diego Torres-Russotto, M.D., Alexandre R. Carter, M.D., PhD, andBrad A. Racette, M.D. Systemic Weakness After Therapeutic Injections of Botulinum Toxin A: A Case Series and Review of the Literature. Clin Neuropharmacol. 2010 Sep-Oct; 33(5): 243–247.