这里谈及暗疮的形成，这对于治疗暗疮有很大关系。 形成的原因一般相信有四大因素。
1. 皮脂线分泌旺盛（excessive sebum production)。 有些人从遗传得到较活跃的油脂腺，所以毛孔较容易被油分堵塞，进而引致粉刺（没有产生发炎反应的黑头、白头），甚至暗疮（炎性粉刺）等问题。 亦有一些药物因素诱发暗疮出现，例如使用口服/外用类固醇，这些药物刺激油脂腺，并使油脂分泌异常旺盛，增加暗疮出现机会。 雄激素主要是男性体内的荷尔蒙，但女性体内亦同样会产生雄激素。 雄激素能刺激皮脂腺，当体内的雄激素过份活跃，可引致皮脂腺产生过多油份。 故此，由于荷尔蒙水平改变，如经期前后，亦有机会令油脂腺活跃起来，令毛囊堵塞，增加暗疮机会。 很多时候，暗疮患者体内的雄激素虽属正常水平，但其皮脂腺可能对雄激素过敏，因而产生过多油份，同样会引致暗疮。
2. 毛囊口角化异常（follicular hyperkeratosis）。 这是由于毛囊口角质细胞异常角化造成。 当不正常的角质皮肤阻塞毛囊出口，会造成阻塞令油脂分泌无法排出，加速暗疮形成。
3. 痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）过度增生。 痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性（Gram positive）的厌氧短杆菌（anaerobic rod），属于细胞内寄生（intracellular），属皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。 痤疮丙酸杆菌喜爱含有较多脂肪酸等成分的环境，这有利它们繁殖。 毛囊口出现角栓，它们便会疯狂生长，分解饱和脂肪酸，产生大量的游离脂肪酸，这些脂肪酸通过毛孔渗入皮肤，皮肤由此产生反应，导致粉刺、红肿等，毛囊中的细菌亦产生有害的化合物及分泌酵素，刺激附近的组纤发炎，形成红肿 。
4. 发炎（inflammation）。 当痤疮丙酸杆菌、其他细菌和人体的免疫细胞发生变化时，便会引起发炎，形成脓包。
有时暗疮问题突然变得严重，原因可以是荷尔蒙变化、天气转变、压大过大、睡眠不足、饮食失调、甚至转换化妆品等等。 这些因素令皮肤出现变化，加剧暗疮问题。 我们要找出原因，对症下药，才可控制病情。