果酸治療
化學煥膚是把特定酸類或專業配方，以受控方式塗於皮膚的醫學美容療程。視乎配方及預計作用深度，療程可促進表面角質更新，並可能改善毛孔堵塞、膚色不均、粗糙膚質或光老化等指定問題。
很多人把化學煥膚統稱為「果酸換膚」，但AHA果酸只是其中一個類別。LM SKINCENTRE提供不同的淺層、混合配方及TCA煥膚。診所現有內容所描述的選項包括AHA Peel、BHA Peel、Modified Jessner’s Peel、Mesoestetic Melanostop Tran3x、PRX-T33、ZO 3-Step Stimulation Peel及ZO Controlled Depth Peel。這並非診所所有煥膚療程的完整清單；預約面診時亦應確認個別品牌配方的供應情況。
各種療程不能互相等同，成分、預計深度、可見脫皮程度及復原需要均有分別。醫生會考慮膚色、皮膚屏障、暗瘡或色素類型、現正使用的藥物及護膚品、過往反應、疤痕傾向與可接受的復原期，而不是單純選擇濃度最高或脫皮最明顯的配方。
化學煥膚的作用方式
AHA、BHA及部分混合配方可減弱表面角質細胞之間的連結，幫助積聚角質較均勻地脫落。AHA專業配方可使用乙醇酸或乳酸，主要用於淺層角質更新。本文所述的BHA主要指水楊酸；由於水楊酸具有親脂性，較常考慮用於油脂較多、毛孔堵塞或容易長暗瘡的皮膚。
TCA配方會產生受控的組織反應，其後進入更新及重塑過程。實際深度不能單憑濃度預測，完整配方、pH值、塗抹份量、層數、接觸時間、治療位置、療程前準備、皮膚屏障及醫生觀察到的臨床反應同樣重要。
肉眼可見的脫皮程度並不是療程質素的可靠指標。沒有明顯脫屑不等於療程沒有作用；脫皮較多亦不代表效果一定較好，反而可能增加刺激及色素風險。
AHA Peel
專業AHA配方可使用乙醇酸、乳酸或其他果酸，促進表面角質更新。經醫生評估後，可考慮用於暗啞或粗糙膚質、輕度膚色不均、部分表面色素、幼紋、輕度光老化或輕微粉刺堵塞。
AHA一般屬較淺層選項，但刺激程度仍受酸類、濃度、pH值、基底配方及接觸時間影響。皮膚乾燥、容易敏感或屏障受損的人士，可能需要先讓皮膚回復穩定。
BHA Peel
LM所述的BHA Peel主要是水楊酸煥膚。醫生可考慮用於油脂較多、黑頭、白頭、閉口粉刺、毛孔堵塞，以及作為部分輕至中度暗瘡治療計劃的輔助療程；亦可能有助改善部分表面暗瘡印。
BHA Peel不能取代嚴重、結節性或囊腫性暗瘡所需的完整醫療管理。曾對水楊酸、水楊酸鹽或其他配方成分過敏的人士，應在療程前通知醫生。
Modified Jessner’s Peel
LM的Modified Jessner’s Peel是含乳酸、水楊酸及間苯二酚等成分的混合配方。醫生會按治療方案及皮膚反應控制塗抹方式和層數。
療程可考慮用於油性或容易長暗瘡的皮膚、黑頭、粉刺及毛孔堵塞、炎症後色素沉着、粗糙暗啞膚質和部分表面色素。乾燥、繃緊及可見脫皮一般可能比基礎淺層AHA或BHA明顯。「Modified」並不表示配方必然溫和或適合敏感皮膚。
Mesoestetic Melanostop Tran3x
LM的診所內容把Mesoestetic Melanostop Tran3x描述為專業淡化色素煥膚。醫生判斷色素類型及深度後，可考慮用於部分表皮或淺層色素、輕度日曬色斑、雀斑、暗啞或膚色不均，亦可作為荷爾蒙斑綜合治療計劃的一部分。
荷爾蒙斑屬慢性而容易復發的色素問題。化學煥膚不能保證清除色素或防止復發；持續防曬、合適護膚及長期醫療管理可能同樣重要。
不同專業產品曾採用相近的Melanostop名稱，完整成分及療程程序未必相同。療程前應由診所確認實際供應的原裝產品型號，不應單憑名稱假設成分百分比或固定療程程序。
PRX-T33
PRX-T33是以33% TCA、過氧化氫及曲酸為基礎的專業外用配方。療程以指定按摩手法把產品塗於皮膚，按程序清洗，再使用合適護理產品，過程不涉及注射。
經醫生評估後，PRX-T33可考慮用於暗啞、粗糙或不均勻膚質、幼紋、輕度彈性下降，以及部分表面色素或暗瘡印。與傳統會明顯脫皮的TCA療程相比，配方的設計目標是減少明顯表面剝落。
這不代表PRX-T33保證完全不脫皮、沒有復原期或沒有副作用。療程後仍可能出現泛紅、乾燥、痕癢、繃緊、局部變深、腫脹或脫屑。完整品牌療程的獨立研究亦較一般化學煥膚成分的研究有限。
ZO 3-Step Stimulation Peel
ZO 3-Step Stimulation Peel亦稱ZO 3-Step Peel，療程包括含TCA、水楊酸及乳酸的煥膚液、retinol視黃醇步驟，以及舒緩護理。醫生可考慮用於日曬引起的膚色不均、暗啞或粗糙膚質、部分色素沉着、暗瘡或毛孔堵塞、暗瘡印、幼紋及光老化。
泛紅、繃緊及脫皮可能持續數天，但程度和時間因人而異。由於療程包含retinol，懷孕期間一般不適合接受。醫生亦須先檢視健康狀況、用藥及近期皮膚程序。
ZO Controlled Depth Peel
ZO Controlled Depth Peel是較進取、由醫生控制深度的TCA療程。TCA會與藍色基底配合，協助醫生觀察塗抹是否均勻，並按預定臨床反應控制層數。
經嚴謹篩選後，醫生可考慮用於較明顯的光老化、持續而經正確評估的色素不均、粗糙紋理、幼紋或部分較淺疤痕。它並非一般果酸面部護理的簡單加強版。
復原期一般較淺層煥膚長，而炎症後色素沉着、感染、延遲癒合、膚色不均及疤痕風險亦較高。亞洲及較深膚色人士尤其需要保守選擇、系統化療程前準備及覆診跟進。
如何選擇煥膚療程
- 暗啞、輕度粗糙或表面膚色不均，可由醫生評估是否考慮AHA Peel。
- 油脂、黑頭、閉口粉刺或部分暗瘡問題，可評估BHA Peel或Modified Jessner’s Peel。
- 部分表面色素可評估針對色素的Melanostop Tran3x，但須先確認診所實際供應的產品型號。
- 如主要關注整體膚質及光澤，並希望減少明顯表面脫皮，可評估PRX-T33，但療程後仍可能脫屑。
- 能接受數天可見復原反應的人士，可由醫生評估ZO 3-Step多步驟療程。
- 如有較明顯光老化或紋理問題，並能接受較長及需要密切跟進的復原期，可評估ZO Controlled Depth Peel。
以上只屬一般臨床方向，不能代替面診。外觀看似相同的色素可能有不同成因，不合適或過度進取的煥膚可令色素加深。化學煥膚不能永久改變毛孔結構，亦不能保證消除深層凹凸洞、改善明顯皮膚鬆弛或根治荷爾蒙斑。
哪些情況可能需要延期或避免療程
如治療位置有傷口、曬傷、濕疹、皮炎、皮膚屏障受損、細菌或真菌感染、活動性唇瘡，或曾對任何配方成分過敏，應先通知醫生。蟹足腫、增生性疤痕、傷口癒合欠佳、免疫功能受抑制、慢性疾病控制欠佳、近期打蠟或脫毛、嚴重日曬，以及近期曾接受影響皮膚屏障的程序，亦需要個別評估。
應告知醫生所有處方藥、非處方藥、保健品及護膚品，包括口服異維A酸、外用維A酸、retinol、去角質酸類及可能增加刺激或影響癒合的產品。切勿自行停用處方藥。異維A酸後並沒有一個適用於所有煥膚療程的固定等候時間，應按預計深度及目前皮膚狀況個別決定。
懷孕、準備懷孕或餵哺母乳期間，必須在療程前告知醫生。部分配方在這些時期屬禁忌或一般會避免使用，是否適合須根據完整成分及現行產品指示判斷。
療程過程
醫生會先評估主要問題、膚色、皮膚屏障、敏感程度、暗瘡或色素類型、用藥、過敏、唇瘡及疤痕風險。治療位置其後會被清潔及去除油脂，眼角、鼻翼、嘴角、髮線或破損位置會按需要受到保護。
醫生會按照方案塗上所選配方，並觀察不適、泛紅、顏色變化及其他臨床反應。視乎產品，療程可包括分層塗抹、按摩、中和、清洗或後續retinol步驟。期間可能有刺痛、發熱、灼熱或繃緊感，因此不應把化學煥膚形容為完全無痛。
療程次數及復原期
沒有一個固定療程次數適合所有配方及人士。次數和間距取決於所選煥膚、治療目標、預計深度、現行產品指示及每次皮膚反應。淺層煥膚通常可能需要一個療程系列；較進取的煥膚則可能先進行一次，待完全復原後再評估。
復原反應可由非常淺層療程後的輕微泛紅或乾燥，以至較深層療程後較長時間的紅腫、結痂及脫皮。任何時間估算都只供安排參考，不能視為個人復原保證。
可能反應及風險
常見短暫反應包括刺痛、發熱、繃緊、泛紅、輕微腫脹、乾燥、粗糙、脫皮、暫時敏感、痕癢、局部不適、表面暫時變深或暗瘡短暫增加。
較少見或嚴重風險包括化學灼傷、水泡、持續泛紅、炎症後色素沉着、色素減退或不均、感染、唇瘡復發、延遲癒合、疤痕、眼睛受刺激或對成分產生過敏反應。
如出現嚴重或持續加劇的疼痛、大範圍水泡、皮膚持續灰白或變黑、斑駁色變、迅速擴散的紅腫、膿液、發燒、眼痛或視力變化，應立即聯絡診所或求醫。
療程前後護理
- 療程前避免曬傷及刻意曬黑。
- 每日使用廣譜防曬。
- 告知醫生所有藥物、保健品、護膚品及近期皮膚程序。
- 只按醫生指示暫停retinol、AHA、BHA、磨砂及其他刺激性產品。
- 療程前不要自行試用新的高濃度活性成分。
- 療程後使用溫和潔面及指定保濕產品。
- 每日使用廣譜SPF 30或以上防曬，並減少直接日曬及高溫環境。
- 不要抓、磨擦或撕走脫皮。
- 不要自行使用更高濃度酸類加快脫皮。
- 待皮膚表面完整並獲醫生同意後，才恢復化妝及活性護膚品。
- 按指示覆診，接受較進取TCA療程後尤其重要。
療程價錢及面診
化學煥膚收費會受所選配方、治療位置和面積、皮膚問題、預計深度、產品用量、療程次數、療程前準備、家居護理產品及覆診安排影響。醫生完成評估並確認實際使用配方後，診所才可提供合適報價。
不建議以網購高濃度酸類取代專業療程。使用不當可造成化學灼傷、感染、永久性色素改變及疤痕。