香港毛囊囊腫切除 — 症狀、診斷、手術及康復過程
毛囊囊腫是一種表面光滑、質地較硬、呈圓頂狀的皮下腫塊，最常出現在頭皮。它屬於良性（並非癌症），通常不會痛，但可能會慢慢變大、梳頭時被勾到、發炎，或因外觀問題帶來困擾。如有需要治療，一般可於局部麻醉下以日間手術完整切除。
甚麼是毛囊囊腫？
毛囊囊腫（Pilar cyst），又稱外毛根鞘囊腫（Trichilemmal cyst），是一個位於皮膚下的密封囊袋。囊壁的細胞與毛囊外根鞘的細胞相似，會不斷製造角蛋白（構成頭髮及皮膚表層的蛋白質）。角蛋白在囊內逐漸積聚，囊腫亦隨之慢慢變大。
重點：
- 約九成毛囊囊腫出現在頭皮，偶然亦會出現在面部、頸部或身體其他部位。
- 女性較為常見，多於中年出現。
- 不少人會同時或先後出現多於一個。
- 這種體質可能有家族遺傳傾向。
日常所說的「皮脂囊腫」（粉瘤），通常泛指毛囊囊腫及表皮樣囊腫兩類。正如我們的皮脂囊腫切除文章所述，毛囊囊腫是其中最常見於頭皮的一種。
毛囊囊腫與表皮樣囊腫有何分別？
兩者都是內含角蛋白的良性囊腫，治療方法亦相近。醫生一般可透過臨床檢查分辨，切除後亦可在顯微鏡下確認。
| 特徵 | 毛囊囊腫（外毛根鞘囊腫） | 表皮樣囊腫 |
|---|---|---|
| 常見位置 | 頭皮 | 面部、頸部、胸口、背部 |
| 來源 | 毛囊外根鞘 | 毛囊上段 |
| 中央小孔 | 通常沒有 | 較常見 |
| 內容物 | 質地較實的角蛋白 | 柔軟、芝士狀角蛋白，或有異味 |
| 囊壁 | 較厚，往往可完整剝離 | 較薄，較易破裂 |
毛囊囊腫的成因
當毛囊外根鞘的細胞在皮膚下生長，形成一個有內壁的囊袋，而不是正常地脫落，便會形成毛囊囊腫。確實誘因未必能找到。部分人與遺傳因素有關，所以同一家族中可能有多人出現。
毛囊囊腫並非由衞生欠佳、護髮產品或飲食引起，亦不會傳染。
症狀與特徵
典型的毛囊囊腫：
- 摸上去是皮膚下光滑、較硬的圓形腫塊；
- 按壓時可輕微移動；
- 顏色與膚色相近，中央通常沒有小孔；
- 生長緩慢，可於數月至數年間由數毫米增大至數厘米；
- 通常無痛，但碰撞到或梳頭、整理頭髮時被勾到，可能會感到觸痛；
- 囊腫表面的頭髮可能因頭皮被撐開而變得稀疏。
毛囊囊腫有機會發炎或感染，尤其是被擠壓、受傷或在皮膚下破裂之後。此時患處可能變紅、腫脹、發熱及疼痛，甚至流出分泌物。如腫塊觸痛並積聚膿液，亦可能是皮膚膿腫，應盡快求醫。
甚麼時候應該求醫？
任何新出現的腫塊都應至少由醫生檢查一次，以確定診斷。如腫塊出現以下情況，請盡快安排檢查：
- 迅速變大或形狀改變；
- 變得疼痛、紅腫或發熱；
- 出血、破損或形成傷口；
- 切除後再次出現；
- 摸上去堅硬而固定，不能移動。
在極少數情況下，毛囊囊腫可演變為增生性外毛根鞘囊腫（又稱增生性外毛根鞘瘤），生長較快、體積較大。這類病變大多屬良性，但由於極少數會出現侵襲性表現，應予切除並送往化驗室檢查。
如何診斷毛囊囊腫？
診斷一般並不複雜。診症內容包括：
- 了解病史：腫塊何時出現、增長速度，以及有否發炎；
- 臨床檢查，以區分毛囊囊腫與表皮樣囊腫、脂肪瘤、膿腫或其他頭皮腫塊；
- 如腫塊位置較深、體積特別大或外觀不典型，可安排超聲波檢查；
- 與你商討是否需要切除，以及合適的時間。
切除後，組織或會送往作病理化驗，特別是外觀不尋常、反覆出現或體積較大的囊腫。
毛囊囊腫一定要切除嗎？
不一定。細小、無痛而且沒有變化的毛囊囊腫，可以先觀察。在以下情況，一般會建議切除：
- 反覆發炎或感染；
- 持續變大、疼痛或已經破裂；
- 經常被梳子、髮刷、帽子或頭盔磨擦，或剪髮時被刮傷；
- 影響外觀或自信心；
- 有特徵令診斷未能確定。
毛囊囊腫不會因塗藥膏或服藥而消失。把它擠破或引流也許能令它暫時縮小，但囊壁仍然存在，囊腫通常會再次脹起。以手術完整切除囊腫連同囊壁，是唯一根治的方法。
如囊腫正處於急性發炎或感染，醫生一般會先處理發炎，例如在受感染時處方抗生素，或按需要為囊腫引流，待腫脹消退後才安排切除。在囊腫平靜時進行手術，較容易完整切除，亦可減低復發機會。
毛囊囊腫切除手術過程
大部分毛囊囊腫可於本中心以局部麻醉進行日間手術切除，期間你會保持清醒，術後不久便可回家。
- 準備：清潔皮膚。如囊腫位於頭皮，會撥開囊腫周圍的頭髮，有需要時或會修剪一小片頭髮。
- 局部麻醉：在囊腫周圍注射局部麻醉藥，令患處麻痺，減少不適。
- 切口：在囊腫上方開一個細小切口，盡量令疤痕短而不顯眼。
- 切除：將囊腫與周圍組織分離，連同囊壁一併取出。由於毛囊囊腫的囊壁較厚，往往可以完整取出。
- 縫合：以縫線縫合傷口，並以敷料覆蓋保護。
- 化驗：如有需要，切除的囊腫會送往作病理化驗。
整個手術一般需時約20至45分鐘，視乎囊腫的大小及位置而定。
康復及術後護理
大部分人可於1至2天內恢復文職工作及輕度日常活動，有時當日即可。
- 首24至48小時保持傷口清潔乾爽，之後按醫生指示輕柔地洗頭。
- 傷口癒合前應避免染髮或其他化學頭髮處理，使用前請先諮詢醫生。
- 輕微腫脹、瘀傷或觸痛屬正常，通常數天內會減退；一般止痛藥已足夠。
- 頭皮血液供應豐富，初期傷口輕微滲血屬常見。如持續出血，可用乾淨紗布用力按壓傷口；若仍未止血，請聯絡本中心。
- 在醫生同意前，避免劇烈運動及磨擦傷口。
- 縫線一般約於7至14天後拆除，視乎傷口位置而定。
- 如發現發紅、發熱或腫脹加劇、流膿、發燒或疼痛加劇，請聯絡本中心。
傷口癒合後，頭皮上的疤痕往往能被周圍的頭髮遮蓋。
風險及可能出現的併發症
毛囊囊腫切除屬風險較低的小手術。與任何手術一樣，可能出現的併發症包括：
- 出血，或傷口下積血（血腫）；
- 傷口感染或癒合延遲；
- 疤痕，包括沿疤痕位置可能有一條幼線不長頭髮；
- 復發：若囊腫曾經破裂或感染，囊壁可能已碎裂，復發機會較高；
- 傷口附近暫時麻木。
常見問題
毛囊囊腫會自行消失嗎？
毛囊囊腫很少自行消失，大多維持原狀或隨時間慢慢變大。
可以自己擠破毛囊囊腫嗎？
不建議。毛囊囊腫通常沒有開口，擠壓可能令囊壁在皮膚下破裂，引致發炎、疼痛或感染，亦會令日後切除更困難。
毛囊囊腫是癌症嗎？
不是。毛囊囊腫屬良性。在極少數情況下可能演變為增生性外毛根鞘囊腫（腫瘤），因此如腫塊迅速變大、出血或有其他變化，應由醫生檢查。
需要剃光頭髮嗎？
一般不需要。醫生會撥開囊腫周圍的頭髮，有需要時或會修剪一小片，方便縫合及保持傷口清潔。醫生會預先向你講解。
切除毛囊囊腫會痛嗎？
注射局部麻醉藥時會有短暫刺痛，之後患處會麻痺以減少不適，但你仍可能感到按壓或拉扯。術後不適一般輕微，一般止痛藥已足夠。
手術後何時可以洗頭？
大部分人可於手術後24至48小時輕柔地洗頭，醫生會按你的傷口情況給予具體指示。
毛囊囊腫會復發嗎？
如囊壁被完整切除，同一位置復發並不常見。不過，容易出現毛囊囊腫的人，日後仍可能在頭皮其他位置長出新的囊腫。
在香港切除毛囊囊腫的費用是多少？
費用視乎囊腫的大小、位置，以及是否曾經發炎而定。經面診評估後，我們可提供準確報價。如切除屬醫療需要，部分保險計劃或可提供保障，請向你的保險公司查詢。
預約諮詢
如你頭皮上有較硬的腫塊，懷疑是毛囊囊腫，歡迎預約諮詢。我們會為你確定診斷、講解治療選擇，並度身制定安全的切除方案。