Home » 皮膚資訊 » 皮膚知識與問題 » 暗瘡與口服抗生素:你需要知道的事

你好,大家好!今天我們要聊的話題是暗瘡的治療,特別是有關口服抗生素的部分。很多人可能會好奇,為什麼勤力地擦用各種治療藥膏卻依然無法根治暗瘡?這其中口服抗生素是否能帶來改變呢?還有,使用抗生素會有什麼副作用等等,讓我們來深入探討。

首先,當暗瘡的情況從輕微的粉刺發展到嚴重的膿泡和囊腫,治療的複雜性便會提高。醫生會針對不同的病理機制,選擇合適的治療方法,其中口服抗生素被廣泛認為是有效的選項之一。

在市場上,四環素類抗生素最常被使用。這些抗生素的歷史可追溯至1950年,當時Tetracycline首次獲得批准。隨著時間的推移,Doxcycline和Minocycline也陸續於1960和1970年進入市場。而最新的Sarecycline則是在2018年在美國上市,但目前尚未在香港推出。

那麼,為什麼四環素類抗生素可以有效治療暗瘡呢?首先,雖然抗生素主要用於對抗細菌感染,但暗瘡的成因卻涉及多方面的因素,包括皮脂分泌、角質積聚、細菌增生和炎症反應。四環素類抗生素擁有抗菌的功能,能夠消滅痤瘡桿菌,同時降低皮膚中游離脂肪酸的濃度,以減少細菌的發炎能力。這些都是四環素在治療暗瘡過程中發揮的重要機制。

關於抗生素的使用,服用周期和持續時間是非常重要的。一般建議在開始使用口服抗生素時,應遵循醫生的指示,接受為期兩到三個月的療程。然而,為了避免抗藥性等問題,專家建議最長的服用時間不應超過三個月。

抗藥性是一個日益嚴重的問題。在1979年時,痤瘡桿菌的抗藥性感染比例為20%,到了2000年,這一數字已攀升至64%。因此,無論是口服還是外用抗生素,都應與其他治療方式搭配使用,以防止細菌產生抗藥性。

除了口服抗生素以外,醫生通常還會推薦一些外用藥膏,如外用A酸、外用抗生素及BPO等。特別是BPO,其抗菌特性不容易導致抗藥性,因此與口服抗生素搭配使用有助於提高治療效果。

然而,使用抗生素也有其副作用需要注意。對於Tetracycline,因需要空腹狀態下服用,現在已經不太常見,而Doxcycline和Minocycline則相對靈活,食物對其效果影響不大。但在服用後的一小時內,建議不要躺下,以免造成胃酸逆流,影響食道。

此外,四環素類藥物會增加皮膚對陽光的敏感性,所以在治療期間必須做好防曬措施。特別需要注意的是,Minocycline的脂溶性較高,理論上可較好滲透至皮脂腺,但目前尚缺乏更多實證支持其效果。

對於八歲以下的小朋友及孕婦或哺乳中的女性,四環素類藥物是不建議使用的,因為可能影響牙齒和骨骼的發育。在一些較嚴重的情況下,醫生可能會考慮搭配口服A酸,但強調這兩種藥物絕對不能同時使用。

最後,值得注意的是,在2018年美國已經推出一種名為Sarecycline的新型藥物,其能減少腸胃道副作用,但目前尚未在香港上市。