玫瑰痤瘡是一種慢性發炎,確實原因未明。但現時越來越多證據表明,丘疹膿皰性玫瑰痤瘡(papulopustular rosacea)的成因可能與蟎蟲有關。這種玫瑰痤瘡的表癥包括:面部中央持續泛紅,出現丘疹或膿皰。丘疹微微突起,呈紅色;膿皰是淡黃色的膿瘡。

蟎蟲是甚麼?

蟎蟲是微生物群系,屬於人類的自然組成部分,生活於人體表面和內部。而玫瑰痤瘡與兩種蟎蟲有關:

  • 毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum):生活在毛囊中,主要分佈在面部和眼瞼
  • 皮脂蠕形蟎(Demodex brevis):生活在皮脂腺中

蟎蟲的主要食物是表皮細胞和皮脂,它們佔據了皮脂腺發達的區域,如面部(尤其是鼻子、臉頰、前額和下巴)。

蟎蟲與玫瑰痤瘡

現時未能確定蟎蟲與玫瑰痤瘡的關係:例如兩者是否有關聯、蟎蟲過多是玫瑰痤瘡的成因還是結果等。但仍有以下發現,暗示兩者可能有關:

  • 蟎蟲與玫瑰痤瘡同樣活躍於鼻子、臉頰、前額和下巴
  • 玫瑰痤瘡患者身上的蟎蟲數量較一般人為多
  • 患者的丘疹和膿皰中發現了大量蟎蟲
  • 嚴重的蟎蟲感染(蠕形蟎病)有類似玫瑰痤瘡的症狀

此外,越來越多的證據表明,蟎蟲或與它相關的細菌(Bacillus oleronius)會引起玫瑰痤瘡患者的免疫反應(炎症),引發丘疹膿皰性玫瑰痤瘡(papulopustular rosacea)。而抗生素消滅Bacillus oleronius後,玫瑰痤瘡亦會有改善。

玫瑰痤瘡可分為四個類別,包括:

  • 紅斑血管擴張型(erythrotelangiectatic rosacea)
  • 丘疹膿皰型(papulopustular rosacea)
  • 鼻瘤型,又稱酒糟鼻(rhinophymatous rosacea)
  • 眼睛型(ocular rosacea)

丘疹膿皰性玫瑰痤瘡(papulopustular rosacea) 與蟎蟲的關係更為密切。

蟎蟲藥膏與玫瑰痤瘡的治療

就此,有藥廠研究消滅蟎蟲對玫瑰痤瘡的療效——ivermectin 1%(伊維菌素乳膏)是種蟎蟲藥膏,具有抗蠕蟲感染和抗炎特性。Ivermectin已被證實可明顯改善中度至重度的丘疹膿皰性玫瑰痤瘡(papulopustular rosacea),在2014年亦獲FDA批准可用於玫瑰痤瘡患者。雖然未能確定其療效與蟎蟲數量減少有關,但這種蟎蟲藥膏可有效治療丘疹膿皰性玫瑰痤瘡(papulopustular rosacea)。如有需要請先咨詢醫生意見。