皮脂囊腫（又稱為粉瘤）屬於良性、增長緩慢的皮膚腫塊，通常出現在皮膚下方。外觀常為光滑、圓頂狀的硬塊，有時中央可見細小黑點（囊腫開口）。雖然大多數屬無害，但囊腫可逐漸變大、發炎或感染、破裂，或因外觀問題影響自信。於局部麻醉下進行簡單日間手術，可徹底切除囊腫並減低復發機會。
什麼是「皮脂囊腫」？
「皮脂囊腫」(粉瘤)一詞常用於描述以下兩類相似的皮膚囊腫：
- 表皮樣囊腫（Epidermoid cyst）：最常見類型，源自毛囊開口，內含柔軟、芝士狀角蛋白物質。
- 毛囊囊腫（Pilar cyst / Trichilemmal cyst）：多見於頭皮，囊壁較厚，常同時出現多個。
典型特徵包括：
- 緩慢生長的皮下圓形腫塊
- 活動度高，通常無痛
- 中央可能有可見小孔
- 若發炎或感染，可能變紅、觸痛並排出惡臭分泌物
囊腫大小可由數毫米至數厘米不等，不會惡化成癌症。但極少數其他病變可模仿囊腫，醫生會檢查以確診。
何時需要切除囊腫？
建議進行囊腫切除手術（Cyst excision）的情況包括：
- 囊腫反覆發炎或感染
- 生長快速、出現痛楚或已破裂
- 因位置導致不適（如胸圍、衣領或剃鬚位置）
- 影響外觀或自信心
- 診斷不明確，需要送檢化驗
香港的診症與診斷程序
評估內容包括：
- 病歷及症狀回顧（出現時間、生長速度、是否有發炎發作）
- 臨床檢查，以區分囊腫與脂肪瘤、膿腫或其他腫塊
- 如囊腫較深、外觀不典型或鄰近重要結構，可安排超聲波檢查
- 時間安排：若囊腫正處於急性發炎或感染，醫生會先處理發炎（如抗生素或切開引流），待腫脹消退後再安排完整切除，從而減低復發率
- 不尋常、反覆或體積較大的囊腫，切除後組織可能會送檢作病理化驗
皮脂囊腫切除手術程序
大部分囊腫可於本診所進行日間手術，採用局部麻醉。
手術步驟簡介：
- 準備：清潔皮膚並注射局部麻醉，確保舒適。
- 切口：於囊腫上方或沿皮膚紋理作小切口，以減少疤痕明顯度。
- 切除：小心分離並完整取出整個囊腫囊壁。完整切除囊壁是防止復發的關鍵。
- 縫合：以幼細縫線關閉傷口，並敷上無菌敷料。
- 標本處理：如囊腫外觀異常或屬反覆性，會送實驗室化驗。
- 術後指引：提供清晰護理指引，包括傷口護理、活動限制及覆診安排。
手術方法可包括 微創切口法、沖壓切口法 或 標準橢圓切除法，具體視乎囊腫大小、位置及有否發炎而定。
康復與術後護理
大部分患者可於 同日或1–2日內恢復輕度日常活動或文職工作。
- 首24–48小時保持敷料乾爽，之後依照指引清潔傷口
- 縫線一般於7–14日拆除（面部癒合較快，背部需時較長）
- 可能出現輕微腫脹或瘀傷；簡單止痛藥足以應付
- 在醫生允許前避免劇烈運動、拉伸或摩擦傷口
- 留意感染徵兆：紅腫加劇、發熱、濃稠分泌物或痛楚惡化
- 疤痕護理：建議使用防曬、矽膠啫喱/貼片及癒合後輕柔按摩，以改善疤痕外觀
風險與可能併發症
囊腫切除屬安全手術，但仍有少數風險：
- 傷口感染或癒合延遲
- 出血或血腫形成
- 囊腫復發（尤其是曾感染或破裂過的）
- 疤痕或膚色改變（部分膚質較易形成蟹足腫或增生性疤痕）
- 罕見情況下，切口附近可能出現神經受刺激或麻木
常見問題解答
囊腫會自己消失嗎？
通常不會。即使擠壓後暫時縮小，囊壁仍存在，因此容易復發。
可以自己擠壓或「爆開」嗎？
不建議。擠壓可能導致囊腫在皮下破裂，引起嚴重發炎或感染，亦會增加日後手術難度及復發風險。
如果囊腫現在正發炎怎麼辦？
急性發炎或感染時，醫生會先處理發炎（如抗生素或切開引流）。完整切除宜待腫脹消退後再進行，以提高切除成功率並減低復發。
手術需時多久？
一般約 20至45分鐘，視乎囊腫大小及位置。
會留疤痕嗎？
所有手術均會留下疤痕。我們會沿皮膚自然紋理切口，並使用精細縫合技術，盡量減少疤痕明顯度。術後適當疤痕護理亦有助改善外觀。
在香港屬日間手術嗎？
是的。大部分囊腫可於局部麻醉下，以門診/日間手術形式切除。
切除費用多少？
費用因囊腫大小、位置、手術複雜度（如感染或曾破裂）而異。面診後我們會提供準確報價。若囊腫因疼痛、感染或功能受影響而需要醫療切除，部分醫療保險計劃或可涵蓋，請向您的保險公司查詢。
復發機會高嗎？
若囊腫囊壁完整切除，復發率極低。但若曾破裂或感染，囊壁可能碎裂，復發風險較高。透過選擇合適時機及精細手術技巧，可大大減低風險。
如您懷疑頭皮或皮膚上的腫塊屬於皮脂囊腫（表皮樣/毛囊囊腫），並考慮切除，歡迎預約本診所的醫生。我們會為您作出診斷、解釋治療方案，並度身制定安全有效的治療計劃。